新农合慢病监管
⑴ 新农合慢性病怎么申请
参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准,应按规定版的格式填写《重症慢性权病认定申请表》,由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间,患重症慢性病,由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。
办理程序:
1、受理。
2、费用审核:
(1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。
(2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。
3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理,具体咨询当地社保部门。
需要准备的申报材料:居民身份证、社会保障卡原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张,与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)。
4、等待报销款发放。
⑵ 新农合关于慢性病的范围都包括什么病
各地新农合补偿方案不同,我只说我们这的情况。
慢性病分为常见和特殊慢性病。
1、常见慢性病包括以下病症:高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、心脏病并发心功能不全、冠心病(心肌梗塞)、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性肾炎、饮食控制无效的糖尿病、甲状腺功能亢进(减退)、癫痫、肝豆状核变性、帕金森氏病、风湿(类风湿)性关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮。
2、特殊慢性病包括以下病症:再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后等。
求稳,你还是咨询你户口所在地的县新农合经办机构。
⑶ 新农合可以办慢性病证吗,尿毒症
你好,可以的。
但要首先弄明白几个问题,患何种慢性病,本辖区所在新农合能办理慢性病证的病种有哪些?自己在不在慢性病报销范围!!了解办慢性病证需要哪些手续??比如一寸免冠照片啦,二级以上医疗机构的诊断证明书啦,清楚之后,按相关程序办理即可。可通过新农合咨询电话进行咨询了解,现在全国的新农合都慢性病报销这个项目,只是病种有多有少问题。
希望能够帮助你!
⑷ 新农合慢性病包括哪些病
根据省市新农合有关政策规定,贫困人口及非贫困人口新农合慢性病分为普通慢性病和特殊慢性病,具体病种如下:
一普通慢性病(31组)病种名称:
高血压(Ⅱ、Ⅲ级)、心脏病并发心功能不全、冠心病、心肌梗死、脑出血及脑梗死(恢复期)、慢性阻塞性肺疾病、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、慢性肾炎、糖尿病、甲状腺功能亢进(减退)、癫痫、帕金森病、风湿 (类风湿)性关节炎、重症肌无力、结核病、免疫性血小板减少性紫癜、硬皮病、晚期血吸虫病、银屑病、白癜风、艾滋病机会性感染、白塞氏病、强直性脊柱炎、肌萎缩、支气管哮喘、精神障碍(非重性)、肾病综合征、结缔组织病、脑性瘫痪(小于7岁)。
二特殊慢性病(14组)病种名称:
再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神障碍(重性)、恶性肿瘤放化疗、慢性肾衰竭(尿毒症期)、器官移植抗排治疗、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、肝硬化(失代偿期)、肝豆状核变性、系统性红斑狼疮、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征。
⑸ 新农合对慢性病的认定标准和救助内容是什么
新农合门诊慢性病分两类:
Ι类特殊慢性病病种有:
(1)尿毒症三期肾透析;
(2)恶性肿瘤放、化疗;
(3)各类器官移植后用药;
(4)白血病;
(5)肝硬化(失代偿期);
(6)血友病;
(7)Ⅲ期尘肺病。
Ⅱ类特殊慢性病病种有:
(1)重性精神病;
(2)再生障碍性贫血;
(3)系统性红斑狼疮;
(4)残疾人部分康复项目治疗(包括运动疗法、偏瘫肢体总综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定9类);
(5)心脑血管疾病后遗症(康复期);
(6)糖尿病(并发症);
(7)冠心病;
(8)高血压病(2级高危组以上);
(9)慢性肺源性心脏病;
(10)类风湿性关节炎;
(11)慢性阻塞性肺疾病;
(12)耐药性肺结核辅助用药;
(13)肾病综合症;
(14)心肌病;
(15)癫痫;
(16)Ι或Ⅱ期尘肺病。
新农合门诊慢性病是如何确定和报销的:
实行慢性病专家组集体鉴定。Ⅰ类凭近期二级以上医院住院病历申报,Ⅱ类原则上凭近期二级以上医院住院病历,未住院的可凭门诊病历、诊断证明、阳性检查报告单申报。申请一次保留三年有效,但每年须进行参合身份审查。
符合病种规定的参合患者经公示无异议后,由县合管办建立档案,在新农合“一卡通”卡中登记注册,患者持卡即可在定点医院刷卡报销。在县域外医疗机构就诊的参合农民,凭年度就诊发票等资料在户籍所在地卫生院申报。
Ι类特殊慢性病合规费用报销比例为70%,封顶线2万元;Ⅱ类特殊慢性病合规费用报销比例为60%,患一种Ⅱ类特殊慢性病的封顶线0.15万元,同时患两种以上Ⅱ类特殊慢性病的封顶线0.23万元。
同时患Ι类和Ⅱ类特殊慢性病的,按Ι类特殊慢性病补助标准予以补助。建档立卡在册贫困户报销标准按规定提高,详见贫困户健康扶贫政策。
⑹ 新农合慢性病如何办理
认定程序与报销流程:
提交材料:参保患者个人到参保地乡镇人社所提交有关材料:
1、本人身份证;
2、近两年二级以上定点医院的住院病历复印件或近3个月以上不间断治疗的门诊病历复印件;
3、近期二级以上定点医院出具的疾病诊断证明。
审核认定:乡镇人社所受理登记、初核后,上报县级经办机构备案,对材料齐全的即时认定、出具慢病特病证明。
持证报销:参保患者持证明到市内一级以上定点医院门诊就诊,直接结算报销(如不能直接结算报销,持慢病或特殊病证明、门诊处方和门诊发票原件,到乡镇人社所手工报销,收齐材料后30个工作日内报销完毕)。
常见慢性病:慢性病病种包括:高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、心脏病并发心功能不全(Ⅲ、Ⅵ级)、冠心病(心肌梗塞)、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎(乙肝);
饮食控制无效的糖尿病、甲状腺功能亢进(减退)、癫痫、帕金森氏病、脑瘫、肺结核(非项目)、强直性脊柱炎等常见慢性病。
可补偿费用是指针对该病必须(或专用)的药品、检查和治疗项目的费用。慢性病由专家鉴定或先期病历核查认定后发放慢病证。多次核算,分次计算起付线,起付线为100元,可补偿费用在扣除起付线后按50%补偿比例予以补偿,个人全年累计补偿最高不超过5000元。
⑺ 参加新农合人员如何申办新农合《慢性病证》
新农合慢性病慢性病卡办理流程如下:
1、医院接诊医生填写《新型农村合作医疗慢性病登记审批表》(需贴患者近照一张);
2、患者持《审批表》到相关科室经主任审核签字后加盖该科室疾病证明公章;
3、到医院医保办加盖新农合公章;
4、持《审批表》一份、本人身份证、同底1寸近照1张到参保地合管中心审批备案后办卡。
注:原来已经持有慢性病卡到期后续办的,均按以上流程审核办理。
(7)新农合慢病监管扩展阅读:
1、慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害,易造成伤残,影响劳动能力和生活质量,且医疗费用极其昂贵,增加了社会和家庭的经济负担。
2、2015年4月10日国家卫计委例行新闻发布会上发布了《中国疾病预防控制工作进展(2015年)报告》,用大量翔实的数据对建国以来、特别是近10年来我国疾病预防控制工作进展作了回顾总结。
3、报告称慢性病综合防控工作力度虽然逐步加大,但防控形势依然严峻,脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为主要死因,慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%,此前为85%,而导致的疾病负担占总疾病负担的近70%。
⑻ 新农合慢性病
到当地的新农合办问问吧
⑼ 新农合慢性病问题
1 应该不属于,求稳,你还是咨询你户口所在地的县新农合经办机构。慢性病可以传诊 ,不过有很多限制,转诊的可能性一般比较小。 能报销的慢病病种种类:高血压(心、脑、眼、肾并发症)、糖尿病(合并并发症)、脑血管病(一年内)、精神病、慢性再生障碍性贫血、恶性肿瘤(放化疗)、垂体瘤(催乳素瘤)、银屑病、系统性红斑狼疮、重症肌无力、帕金森氏病、癫痫、儿童脑瘫康复治疗、尿毒症 ) 新农合慢性病报销政策各省都有所差异,但其基本模式是相同的,属慢性病补偿范畴的慢性病患者,要准备二级以上医疗机构的诊断证明书、合作医疗证、户口本及照片到所属乡镇卫生院新农合经办机构申请办理慢性病报销手续,审批合格后,发放慢性病证,持此证可到乡级医疗机构、县级医疗机构、县外省市级医疗机构进行门诊检查或拿药,凭处方、激打清单或相关票据到本县新农合相关部门报销,一般报销比例医院的级别越高,报的比例越低,县级慢性病门诊报销的比例是乡级70%、县级60%、县外省市级50%,县外省市级医院只要是新农合定点单位都可以拿药。
2.应该能买,流动人口医保制度不健全,很难享受切实的实惠。
3. 包括,一般报销比例在70%左右。
你可以到相关部门进行详细咨询,我知道的大体上是我们这的情况,希望对你有所帮助,尽快得到治疗。